清華長庚醫院康復醫學科（作者：陳固穩）你是否飽受頸椎疼痛，或手臂麻木的痛苦，是否到處尋醫問藥，卻屢次反復發作，每每灰心喪氣，感覺頸椎病是否要經常伴隨左右呢？其實可能你陷入了一個頸痛醫頸的怪圈，忽視了一個重要的部位，胸椎——頸椎的基石。在有頸椎病的患者中，很容易發現一個事實——駝背（胸椎后凸過度）。無論你是上交叉綜合征的受害者，還是頸椎曲線變化造成的神經壓迫。據研究顯示，87%頸曲變異的頸椎病與胸椎的變異有關。頸椎前凸過大主要是代償過大的胸椎后凸或腰椎前凸，頸椎前凸變小、變直和后凸與椎間盤退行性變、骨質增生、外傷和慢性關節不穩等有關。因此，要治療頸椎病，胸椎的治療也是其中很重要的一環。那么怎樣才能很好地解決胸椎的問題呢？

　　針對這些問題，胸椎的康復治療原則：放松緊張的肌肉，同時強化前后側的肌肉，重建胸椎的活動范圍和神經肌肉控制。

　　1、處理過度緊張的肌肉，其中既包括過度收縮緊張的肌肉也包括過度拉長緊張的肌肉。包括牽拉放松胸肌、斜方肌上束、胸鎖乳突肌、肩胛提肌、菱形肌、斜角肌以及背闊肌。具體放松方法可包括徒手牽拉及借助器械輔助牽拉，如下實例。

A、牽拉放松胸大肌

B、牽拉背闊肌

C、牽拉外展肌群

D、泡沫軸松解背部肌肉

　　2、增加胸椎的活動范圍

A、加強胸椎的旋轉運動

B、加強胸椎的屈伸運動

　　3、強化相關肌肉的力量

A、加強肩外旋肌群的力量

B、加強菱形肌、斜方肌中束的力量

　　4、強化神經肌肉的控制能力，提高上部軀干的核心穩定性

　　研究表明，運動治療能很好地改善胸椎后凸的問題，從而不僅能緩解頸椎病的疼痛，同時也能達到糾正頸椎曲度的效果，從而減輕頸椎的壓力?；颊呃钆?，60歲，患有腰椎滑脫伴左下肢疼痛3年，右側膝關節關節鏡術后2月，同時伴有駝背，頸髓壓迫，導致雙側上肢麻木、疼痛。在強化治療腰椎的基礎上，同時強化胸椎的治療，在對頸椎不進行過大活動的情況下，經過三個月的治療，改善了腰椎的癥狀,同時調整了頸椎的曲度，緩解頸髓受壓情況，同時也為軀干整體的核心穩定達到了一個良好的基礎，對腰椎和下肢的治療提供了很好的基礎。

患者訓練前后MRI對比

　　除了這些康復運動外，非常重要的一點是在日常生活中做好頸椎病的預防：1、避免長時間使頸椎處于低頭屈曲姿勢，低頭工作學習時應保持，上身挺直，收腹，下頜微收，兩下肢并攏，兩肩放松，如有可能，應使膝關節略高出髖部，并維持雙腳著地的坐姿。坐位還要注意不要太久，每半小時活動一下頸部，增加頸部活動度，可使椎間盤壓力恢復，避免椎間隙內壓持續升高。睡覺時選擇合適枕頭和良好睡姿。2、工作學習之余應多參加體育鍛煉，有利于緩解頸背部肌肉強直，改善局部血液循環，擴大頸部活動范圍，增強關節生理功能和頸部肌肉力量。