采訪專家:楊榮,江蘇省人民醫院心臟科主任醫師,醫學博士,副教授。全國先心病工作委員會委員、衛生部心血管疾病介入診療培訓基地(先心病介入)導師,南京市心血管學會委員。
一位50多歲的老人,患有先天性心臟病室間隔缺損。因為家中經濟條件差,沒有及早治療,到省人民醫院就診時病情已經相當嚴重,即使完全臥床也需要吸氧,藥物治療效果已經不太理想,只有等待心肺移植。肺動脈高壓因其治療困難、預后差,嚴重程度甚至遠遠超過癌癥,被醫生們稱為“心臟病中的癌癥”。江蘇省人民醫院心臟科主任醫師楊榮告訴記者,肺動脈高壓并非不治之癥,找專業醫生及早治療,肺動脈高壓即可得到有效控制。
肺動脈高壓極易被誤診
楊榮主任告訴記者,肺動脈高壓患者分為兩種,一種患者的肺動脈高壓是由其他疾病引起的。引起肺動脈高壓的疾病有很多,很多先天性心臟病發展到后來都會出現肺動脈高壓,硬皮病、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等結締組織病也會引發肺動脈高壓,此外還有肺部疾病、甲狀腺疾病等等。另一種患者屬于特發性肺動脈高壓,往往查不出病因。
肺動脈高壓并不是一種常見的疾病,極易被忽視與誤診。輕度的肺動脈高壓病人往往沒有不良的感覺,或只有原發疾病的癥狀。肺動脈高壓本身的癥狀也缺乏特異性,常表現為氣喘、胸痛、頭暈、疲勞、腿部水腫、咳嗽和暈倒等,常會被誤診為上呼吸道感染、支氣管炎、心臟病等。如果沒有及時治療,肺動脈高壓會不斷進展,嚴重時患者稍微活動甚至不活動時也會氣喘,出現胸水和腹水,不能平睡,死亡率也很高,即使采用現代療法,一年死亡率也高達15%以上。
肺動脈高壓患者有援助項目
肺動脈高壓被稱作“心臟病中的癌癥”,但并非不治之癥。楊榮主任介紹,治療肺動脈包括病因的治療和對肺動脈高壓的治療。
楊榮主任介紹,雖然藥物對肺動脈高壓有一定的治療作用,但他們并不是根治性藥物,同時費用也比較高昂。以前列環素類似物中的伊洛前列環素(萬他維)為例,這種藥物對肺動脈高壓有較好的治療作用,同時霧化吸入的方式主要作用于肺,全身副作用較少,但是一年的費用可能要高達50多萬。這不是普通家庭可以接受的。不過為了能夠給這些病人提供有效的藥物治療,中華慈善總會啟動了萬他維治療肺動脈高壓患者的援助項目,可將病人一年的費用減少到7-10萬元。江蘇省人民醫院是江蘇省唯一指定的項目實施醫院。
楊榮主任提醒,隨著對肺動脈高壓認識的提高,以及超聲心動圖的應用推廣,肺動脈高壓的誤診率已經有了較為顯著的下降。作為可疑肺動脈高壓的病人,應該到技術條件較好的醫院,找熟悉肺動脈高壓的醫生就診。